Urotunisia est heureux de publier la toute première contribution originale envoyée par l'un de ses membres. Il s'agit d'une étude prospective randomisée dans le cadre d'une Thèse de Médecine soutenue par le Dr Mohammed Yassine Binous. Nous sommes persuadés que la finalité première d'un travail scientifique est avant tout d'être accessible simplement et facilement à la communauté scientifique. Nos membres sont encouragés à adresser leurs travaux originaux (communications, articles de fond, études cliniques, travaux de recherche, thèses de médecine ..) à Urotunisia.com pour une publication en ligne. La nouvelle section "Travaux originaux" vient donc d'être inaugurée par cette étude.

Il s'agit d'une étude prospective randomisée comparant deux molécules, la Tétracycline et le Polidocanol, pour la sclérothérapie des hydrocèles idiopathiques.

Si la chirurgie reste le traitement de réference de l'hydrocèle, la sclérothérapie est une alternative thérapeutique réalisable sans anesthésie, en ambulatoire et avec un coût inférieur à la chirurgie.

L'étude a porté sur 90 patients et s'est déroulée de Janvier 2000 à Décembre 2001. Les patients ont été répartis de façon aléatoire en deux groupes de 45 patients recevant soit la Tétracycline soit le Polidocanol. Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant l'âge, les antécedents, le siège, le volume ou la durée d'évolution de l'hydrocèle. Le recul moyen était d'environ 20 mois. Le taux de succès global était identique dans les deux groupes soit 85 % des patients.

Dans le premier groupe (Tétracycline) le nombre de cures moyen était de 1,91 avec 35 % (16/45) des patients guéris après une seule cure et 37 % (17/45) après deux cures. Dans le deuxième groupe (Polidocanol) le nombre de cures moyen était de 1,87 avec 37 % (17/45) des patients guéris avec une seule cure et 33 % (15/45) après deux cures.

Les complications précoces (réactions inflammatoires, fièvre, hématome scrotal) étaient plus fréquentes dans le groupe traité par la Tétracycline (20 % contre 0 % avec une différence statistiquement significative), de même que la douleur post-sclérotthérapie (31 % contre 9 % avec p=0,008). Environ 5 % des patients ont présenté une complication tardive a type d'orchite dans les deux groupes, évoluant favorablement sous traitement.

Le volume de l'hydrocèle influait sur le succès de la sclerothérapie avec un taux de succès global supérieur à 92 % dans les deux groupes pour un volume inférieur à 200 ml.

La morbidité totale de la sclérothérapie était de 26,6 % dans le premier groupe contre 4,4 % dans le deuxième groupe et l'étude conclut à la supériorité du Polidocanol.

Le cout de la sclérothérapie est de 93 dinars par patient en incluant les echecs de celle ci et est largement inférieur au cout de la chirurgie classique qui est de 184 dinars.

La thèse présente également les données de la littérature et détaille la physiopathologie, les étiologies et les differentes thérapeutiques de l'hydrocèle.

Vous pouvez :

- Lire la thèse en ligne (mise en page de l'auteur)

- Télécharger la thèse (Fichier au format Word compressé sous le format Zip )

Vous pouvez poster vos commentaires sur ce sujet en appuyant sur le bouton "commentaire!" à la droite de l'article.

Vous pouvez également réagir sur le forum d'urotunisia.com